Vigie des virus respiratoires dans un réseau sentinelle de cliniques médicales
Faits saillants
Ce rapport présente un bilan des résultats de la vigie des virus respiratoires pour l’ensemble de la saison 2023-2024, qui s’est étendue du 29 octobre 2023 au 24 aout 2024, dans un réseau sentinelle de 8 cliniques médicales du Québec. Il a comme objectif de décrire la contribution relative des différents virus parmi les personnes qui consultent en clinique médicale pour une infection respiratoire aigüe, selon leurs caractéristiques démographiques, et en suivre l’évolution temporelle au cours de la saison.
Les patients recrutés ont consulté pour une infection respiratoire, apparue depuis 7 jours ou moins, et incluant une nouvelle toux ou une exacerbation de celle-ci. La participation est volontaire et comporte un prélèvement par écouvillonnage nasal pour procéder à un test d’amplification d’acides nucléiques multiplex qui identifie 18 virus respiratoires.
Un total de 3 320 patients a été recruté, dont 27 % étaient des enfants de moins de 18 ans et 11 % étaient âgés de 70 ans et plus.
Les principaux résultats sont :
- Au moins un virus respiratoire a été identifié chez 58 % des patients recrutés, cette proportion étant significativement plus grande chez les enfants de 0-17 ans (72 %) que chez les adultes de 18 ans et plus (52 %).
- Chez les enfants, les virus respiratoires les plus souvent isolés ont été l’influenza (27 %) suivi des entéro/rhinovirus (11 %) et du virus respiratoire syncytial (VRS) (6 %) (en excluant les co-infections). Le VRS a été plus détecté chez les moins de 2 ans (10 %) et les 2-4 ans (7 %). Le coronavirus du syndrome respiratoire aigu sévère 2 (SRAS-CoV-2) a été trouvé chez moins de 2 % des enfants. Les co-infections sont fréquentes parmi les enfants, plus d’un virus ayant été retrouvé chez 11 % des moins de 18 ans versus 1 % chez les adultes de 18 ans et plus.
- Chez les adultes, toujours en excluant les co-infections, le virus influenza est identifié chez 17 % des prélèvements, suivi des entéro/rhinovirus (10 %) et du syndrome respiratoire aigu sévère 2 (9 %). Le virus respiratoire syncytial est retrouvé chez 4 % des adultes consultant pour une infection respiratoire aigüe. On retrouve une proportion plus grande d’influenza et une proportion moindre de SRAS-CoV-2 chez les jeunes adultes de 18-59 ans en comparaison avec les adultes âgés de 60 ans et plus (respectivement 20 % vs 11 % et 8 % vs 12 %).
- Les virus de l’influenza ont été dominés par le sous-type A (H1N1), qui représente 9 % des virus influenza de type A. L’influenza de type B a circulé dans la deuxième partie de la saison grippale et représente 28 % des virus influenza identifiés dans les cliniques sentinelles.
Il est à noter que le début tardif des activités du réseau pour la saison 2023-2024, en raison des changements qui y ont été apportés pour optimiser sa performance, a pu entrainer une sous-estimation de la proportion de certains virus, notamment le VRS dont la saison était déjà débutée. Comme la surveillance se poursuivra à l’année dorénavant, le début de la circulation de tous les virus devrait être mieux capté.
Les données colligées dans les cliniques sentinelles au cours de la saison 2023-2024 montrent la capacité de ce réseau à contribuer à la vigie hebdomadaire des virus respiratoires. De plus, ces résultats démontrent la complémentarité de ce réseau avec celui des hôpitaux sentinelles (Hospivir) déjà en place au Québec. Par ailleurs, les objectifs de vigie des virus respiratoires s’intègrent bien avec ceux liés à l’évaluation de l’efficacité vaccinale et l’utilisation du même réseau pour ces deux objectifs optimise l’utilisation des données.
