Lunette climatique

Mise en contexte

• La santé mentale fait référence à une disposition qui permet à chaque personne de ressentir, de penser et d’agir de façon à profiter de la vie, à faire face aux difficultés et à s’impliquer dans la vie de sa communauté¹ :
  • La santé mentale est influencée par un ensemble de déterminants qui interagissent entre eux comme les déterminants biologiques (p. ex. hormones, âge) et génétiques (p. ex. traits héréditaires), lesquels peuvent être influencés par les déterminants sociaux^2,3. Ces derniers comprennent les facteurs structuraux (p. ex. l’accès au logement, la discrimination, les politiques publiques), les facteurs associés aux milieux de vie (p. ex. qualité du logement, qualité des relations interpersonnelles) et les caractéristiques individuelles (p. ex. état de santé physique).
  • La santé mentale évolue sur un continuum et est dynamique, c’est-à-dire qu’elle fluctue dans le temps et selon les circonstances de la vie^1–3.
• Selon l’Organisation mondiale de la Santé, les troubles mentaux sont des « affections cliniquement significatives se caractérisant par un changement du mode de pensée, de l’humeur (affects) ou du comportement associé à une détresse psychique ou à une altération des fonctions mentales »¹.
• La bonne santé mentale et les troubles mentaux peuvent coexister. Une personne peut avoir un trouble mental tout en maintenant une bonne santé mentale et inversement, une personne peut avoir une mauvaise santé mentale sans présenter de trouble mental¹.
• Les difficultés psychosociales qui englobent, entre autres, le stress, l’isolement, l’instabilité résidentielle et les conflits interpersonnels, peuvent affecter le bien-être émotionnel et les capacités d’adaptation, même en l’absence d’un trouble diagnostiqué^2,4,5.
• L’accès aux services de santé mentale varie notamment selon les territoires, les ressources individuelles, le statut socioéconomique, la langue ou la culture.

Survol des liens avec les changements climatiques (CC)

• L’expérience des CC et de ses impacts, incluant la situation environnementale plus largement, l’exposition à de l’information sur le sujet ou le fait d’y penser, peut entraîner plusieurs sentiments et émotions : ce sont les écoémotions. Celles-ci sont des réactions émotionnelles normales face à une situation anormale qui peuvent entraîner des répercussions, tant positives que négatives sur la santé mentale et le bien-être des individus (consulter la section « Écoanxiété »)^6,7.
• Les CC peuvent affecter négativement la santé mentale de manière directe et indirecte, notamment par les conséquences qui découlent des événements météorologiques extrêmes (EME) comme les inondations et les feux de forêt. L’apparition des impacts psychosociaux peut être immédiate, à moyen terme ou à long terme⁶:
  • L’expérience d’un EME peut entraîner des répercussions importantes sur la santé mentale des individus. Cela peut engendrer des nouvelles maladies ou exacerber des troubles mentaux existants (p. ex. stress aigu, trouble de stress post-traumatique, dépression, trouble de l’usage de substances psychoactives)^8,9 (consulter la section « Consommation de substances psychoactives »).
  • Or, les EME peuvent aussi causer des impacts sur la santé mentale de personnes qui ne les ont pas subis directement, notamment les personnes premières répondantes. Un stress secondaire ou un traumatisme par personne interposé (traumatisme indirect survenant au contact répété du traumatisme d’autrui) sont des exemples d’effets qui peuvent survenir sans l’expérience directe de tels événements⁶. Il en est de même d’un épuisement émotionnel et physique des personnes qui ont soutenu celles ayant vécu les conséquences d’événements liés aux CC.
  • Les aléas climatiques peuvent entraîner des pertes importantes (humaines, matérielles, financières, milieux naturels), des évacuations, un déracinement, un sentiment d’insécurité, la perte du sentiment d’appartenance et un isolement accru^6,9. Par exemple, les vagues de chaleur accablante peuvent contribuer à renforcer l’isolement d’une personne à son domicile et ainsi altérer son réseau de soutien⁹. Aussi, les évacuations temporaires ou permanentes ainsi que le déplacement des populations peuvent affecter la santé mentale (p. ex. perte d’emploi, insécurité financière ou alimentaire)⁸.
  • Les EME perturbent les réseaux de soutien, augmentent les besoins en matière de ressources spécialisées en santé mentale, dont les organismes communautaires, et réduisent l’accès aux services de santé et aux services sociaux (p. ex. dommages aux infrastructures, surcharge des services)^6,10.
  • Les impacts psychosociaux peuvent également perdurer. Ces situations peuvent altérer la cohésion sociale d’une communauté à long terme à la suite des conséquences psychologiques et des pertes économiques qui peuvent survenir^8,9.
• Face aux répercussions des CC, les mesures prises pour prévenir les risques climatiques ou gérer les impacts de ces derniers peuvent avoir comme cobénéfice de favoriser la cohésion sociale en stimulant l’entraide au sein des communautés, inspirer l’altruisme et la compassion ainsi que contribuer positivement au bien-être psychosocial^6,8,9.
• Les aléas climatiques progressifs comme les pollens allergènes ou le dégel du pergélisol engendrent aussi des répercussions pour la santé mentale :
  • L’exposition à des pollens allergènes, lesquels sont influencés par les CC, est liée à la rhinite allergique saisonnière qui est associée à certains impacts psychologiques comme l’augmentation du risque de dépression et d’anxiété⁹ (consulter la section « Pollens allergènes »).
  • Le dégel du pergélisol qui survient dans les milieux nordiques est influencé par la hausse des températures. Cet aléa peut altérer l’intégrité des infrastructures et des routes, modifier les paysages, nuire aux pratiques culturelles et aux activités traditionnelles, ce qui peut entraîner diverses répercussions comme de l’anxiété, de l’inquiétude ou la perte du sentiment d’appartenance^6,11.
• Le stress financier, social et émotionnel qui découle de l’ensemble de ces perturbations liées au climat peut accroître la détresse psychologique des individus et le bien-être des communautés⁹.

Quelques enjeux liés aux inégalités sociales de santé (ISS)

• Les impacts des CC amplifient les ISS et touchent de manière disproportionnée la santé mentale de certains groupes de la population tels que les femmes, les enfants, les jeunes, les personnes aînées, les Autochtones, les personnes défavorisées sur le plan socio-économique et certains corps professionnels⁶. Par exemple :
  • Certaines femmes seraient plus vulnérables aux impacts psychosociaux des CC en raison notamment des conséquences découlant de la marginalisation fondée sur le genre. Les inégalités de genre comme les inégalités salariales peuvent limiter leur capacité d’adaptation, alors que la répartition parfois inéquitable des travaux domestiques (p. ex. les femmes peuvent exercer davantage un rôle d’aidante naturelle) peut contribuer à accentuer le risque face aux impacts des CC^6,12.
  • Puisque les enfants et les personnes aînées sont plus sensibles aux impacts des CC et qu’ils et elles dépendent davantage des autres en ce qui concerne leur santé, le bien-être de ces groupes pourrait être compromis dans un contexte de CC⁶ (consulter les sections « Femmes enceintes et jeunes enfants » et « Personnes aînées, personnes ayant des incapacités et personnes proches aidantes »). Par ailleurs, la conscience des jeunes qu’ils et elles subiront davantage les impacts des CC en matière de fréquence, d’intensité et de durée au cours de leur vie peut s’accompagner d’écoanxiété⁶ (consulter la section « Écoanxiété »).
  • En raison de multiples facteurs d’exposition et des liens profonds avec la nature et l’environnement (p. ex. identité culturelle et moyens de subsistance), les populations autochtones pourraient vivre diverses écoémotions et voir une altération de leur mieux-être ou l’aggravation de problèmes de santé mentale existants¹³ (consulter la section « Populations autochtones »). Cela dit, ces écoémotions concernent également l’ensemble de la population (consulter la section « Écoanxiété »).
  • Certaines personnes défavorisées sur le plan socio-économique, en situation d’itinérance ou ayant des problèmes de santé préexistants, seraient plus à risque de subir les impacts des CC sur leur santé, incluant la santé mentale⁶. De plus, ces personnes peuvent avoir plus de contraintes pour accéder à certaines ressources permettant d’y faire face (p. ex. barrières à l’assurance, logement instable, isolement)^6,9, ce qui pourrait causer des difficultés psychosociales supplémentaires.
  • Certaines personnes ayant déjà un trouble mental sont plus à risque d’être affectées psychologiquement ou physiquement par les aléas liés aux CC. Par exemple, certaines d’entre elles pourraient avoir plus de difficultés à s’adapter à la chaleur, augmentant la probabilité d’une admission aux urgences⁶. La prise de certains médicaments peut notamment augmenter la sensibilité aux aléas (p. ex. la prise d’antipsychotiques peut aggraver l’hyperthermie lors des vagues de chaleur)^6,9,10,14.
  • Certains groupes professionnels comme les personnes premières répondantes, les personnes dont les fonctions se déroulent principalement à l’extérieur ou qui dépendent de l’environnement, sont plus à risque de subir les impacts psychosociaux des CC. Par exemple, les agriculteurs et agricultrices peuvent vivre du stress émotionnel et financier si leurs récoltes sont menacées par les aléas climatiques⁶.
• Certains groupes de la population font face à des barrières d’accès aux services de santé et aux services sociaux qui ont le potentiel de s’amplifier dans un contexte de CC :
  • La stigmatisation et la discrimination relatives à la santé mentale représentent des barrières à la participation sociale, à la demande d’aide et à l’accès à des services, ce qui peut se répercuter sur le bien-être et la santé mentale des individus qui y sont confrontés. Cela contribue ainsi à amplifier les ISS^4,15.
  • Les communautés ou les personnes autochtones, racisées, âgées, en situation de handicap ou d’itinérance, peuvent faire face à des obstacles d’accès aux services de santé et aux services sociaux^6,9,16,17.
  • Une demande accrue pour les services de santé mentale en raison des impacts des CC pourrait poser problème, particulièrement dans les communautés situées en région éloignée ou en milieu rural où les difficultés d’accès sont parfois présentes⁶.
  • Les lieux d’évacuation ou de rétablissement ne sont pas toujours adaptés aux réalités des personnes ayant des troubles mentaux ou consommant des substances psychoactives¹⁸.

Pistes d'action en santé publique

(P = provincial, RL = régional ou local)

Les professionnels et professionnelles en santé publique peuvent :

• En matière de politiques publiques et de surveillance :
  • soutenir les politiques sociales de lutte à la discrimination (p. ex. racisme, âgisme, personnes neurodivergentes) et l’exclusion sociale, et celles promouvant l’inclusion, ainsi que les politiques économiques et de redistribution des richesses afin de réduire les inégalités de revenus et la pauvreté (p. ex. politiques familiales)¹⁹ (P, RL);
  • soutenir et réaliser des appréciations de risque et de l’adaptation de la santé des populations dans un contexte de CC⁶ (p. ex. VRAC-PARC) (P, RL);
  • réaliser des enquêtes épidémiologiques à la suite des EME et en assurer le suivi pour mieux comprendre l’état de santé de la population, en y incluant les risques psychosociaux, les facteurs de risque et de protection^8,20 (P, RL).
• En matière de soutien à la population, aux partenaires et à l’action communautaire :
  • accompagner et soutenir les populations ainsi que les différents milieux (p. ex. municipaux, scolaire, de l’enseignement supérieur et du travail) dans la transition socio-écologique afin qu’ils puissent mettre en place des actions concrètes, collectives, structurées et durables dans le temps (P, RL);
  • soutenir et accompagner les personnes proches aidantes, les personnes premières répondantes, incluant les bénévoles, lors des événements météorologiques extrêmes (p. ex. organiser des ateliers de sensibilisation animés par des personnes professionnelles en santé mentale, prévoir un réseau de soutien entre pairs et paires²¹) (RL);
  • promouvoir des initiatives favorisant les liens sociaux et la cohésion sociale (p. ex. réseau des « Éclaireurs ») qui visent notamment à renforcer la résilience communautaire et le tissu social et à promouvoir le bien-être psychologique, dans une perspective de rétablissement postcrise sanitaire¹⁹ (P, RL);
  • soutenir les initiatives de verdissement, puisqu’elles sont associées à de nombreux bienfaits pour la santé mentale, en priorisant les secteurs plus défavorisés socio-économiquement (RL)¹⁹ (consulter la section « Espaces verts »);
  • réaliser des actions favorisant la résilience en matière de santé mentale dans la population générale et dans les milieux de travail, avant et après des événements extrêmes (p. ex. promotion et appropriation de la trousse « Arica» visant à réduire les impacts psychosociaux associés aux EME)¹⁹ (P, RL);
  • déployer des actions intégrées de promotion de la santé et de prévention chez les jeunes d’âge scolaire, selon l’approche École en santé²² et le référent ÉKIP²³, notamment en matière de promotion de la santé mentale positive en contexte scolaire, par le biais du projet Épanouir^{24 25} (P, RL);
  • réaliser des mesures de soutien en lien avec les écoémotions pouvant être ressenties en contexte de CC, notamment pour les jeunes¹⁹ (P, RL);
  • collaborer avec les partenaires communautaires pour développer de la formation quant aux risques climatiques, et aux mesures de prévention et d’atténuation appropriées¹⁹ (RL);
  • participer à la formation des équipes de soutien (p. ex. personnel de la santé et des services sociaux) à propos de l’intervention psychosociale dans un contexte d’aléas climatiques (P, RL);
  • favoriser la participation citoyenne, notamment des groupes plus à risque face aux impacts des CC et valoriser leur implication¹⁹ (RL);
  • encourager les initiatives citoyennes et communautaires liées au bien-être (p. ex. santé, art, sport) en favorisant la participation active des citoyens et citoyennes dans les décisions, notamment pour trouver et déployer des solutions d’adaptation qui répondent à leurs besoins¹⁹ (RL);
  • offrir et soutenir des opportunités d’engagement individuel et collectif, porteuses d’espoir : soutenir un organisme communautaire en environnement, participation citoyenne dans les processus de planification en adaptation au climat, former un comité de coordination intersectoriel pour l’adaptation incluant les citoyens et citoyennes, participer aux espaces de concertation existants (P, RL);
  • promouvoir la création et la reconstruction de lieux de rassemblement dans les quartiers et les communautés (p. ex. organisations d’événements communautaires, centres récréatifs) pour favoriser les échanges, l’entraide et le sentiment d’appartenance, ce qui est bénéfique pour le rétablissement des communautés en contexte des EME²⁶ (RL);
  • communiquer au sujet des CC de manière claire, transparente, et en intégrant la bienveillance, l’espoir lucide et des solutions à la portée des publics cibles. Cela permet de réduire les émotions difficiles comme l’écoanxiété, la polarisation et de favoriser le bien-être et l’engagement climatique²⁷ (P, RL).
• En matière de protection :
  • soutenir les plans climatiques à l’échelle locale (municipalité, MRC) et sectorielle (réseau scolaire, milieux de travail)¹⁹ pour qu’ils tiennent compte de la santé psychosociale, notamment lors des situations d’urgence comme les EME⁸ (RL);
  • développer des partenariats, faire du réseautage et entretenir des dialogues permanents entre les divers acteurs et actrices pour une gestion efficace des risques et des sinistres (p. ex. évacuation, soutien aux groupes à risque), cette collaboration pouvant notamment être consolidée par des simulations¹⁹ (P, RL);
  • collaborer à la mobilisation de la sécurité civile-mission Santé et aux cellules de crise intersectorielles en contexte d’EME et d’évacuations¹⁹ (P, RL).

Considérations importantes

• Cobénéfices :
  • Les mesures de lutte contre les changements climatiques, qu’elles soient dans le but de réduire les émissions de gaz à effet de serre ou de favoriser l’adaptation des individus face aux impacts des CC, peuvent parallèlement renforcer la cohésion sociale, permettre de développer des habiletés individuelles et favoriser le bien-être psychosocial⁶. Des communautés et des individus préparés à gérer le stress, les émotions et à se soutenir mutuellement sont plus résilients face aux impacts des CC²¹.
  • Les initiatives de verdissement qui permettent, entre autres, de réduire les températures ambiantes des milieux urbains et d’améliorer la qualité de l’air contribuent à diminuer le stress et l’anxiété, tout en favorisant les émotions agréables²⁸ (consulter la section « Espaces verts »).
  • Les initiatives associées au transport et à la mobilité durables ont le potentiel de non seulement réduire les émissions de gaz à effet de serre associées au secteur des transports, mais également de favoriser l’activité physique qui offrent des retombées positives sur la santé mentale (p. ex. amélioration de l’humeur) (consulter la section « Transport et mobilité durable »)⁹.

Ressources complémentaires :

• La Boîte à outils pour la surveillance post-sinistre des impacts sur la santé mentale, qui s’adresse notamment aux personnes professionnelles en santé publique, offre des outils et des conseils pour effectuer la surveillance des impacts sur la santé mentale après un sinistre.
• La Trousse d’outils pour réduire les impacts psychosociaux des populations touchées par des événements météorologiques extrêmes suggère des actions et des mesures visant à prévenir ou à atténuer les impacts psychosociaux associés aux aléas climatiques. 

Idées de parties prenantes à impliquer

• Ministères et organismes concernés : MSSS, MELCCFP, MAMH, INESSS, INSPQ, MEQ, MSP, Santé Québec, Urgences-Santé, etc.
• Collèges, associations et ordres professionnels
• Municipalités, MRC, communautés métropolitaines et communautés autochtones
• Milieux de garde, milieux scolaires, milieux de l’enseignement supérieur et milieux de travail
• Organismes communautaires en intervention psychosociale, en santé mentale et en consommation ou en soutien aux personnes proches aidantes
• Cliniques communautaires, privées, etc.
• Tables de concertation
• Réseaux de recherche
• Réseaux jeunesse, femmes, familles, aînés, etc.
• Populations concernées, populations vivant avec un trouble mental et leurs personnes proches aidantes