Lunette climatique

Mise en contexte

• Les substances psychoactives (SPA) regroupent notamment les dépresseurs (p. ex. alcool et opioïdes), les perturbateurs (p. ex. cannabis) et les stimulants (p. ex. amphétamines et cocaïne)¹.
• Les substances psychoactives, qu’elles soient légales ou non, sont consommées pour diverses raisons : raisons médicales, plaisir personnel, motifs religieux, spirituels ou cérémoniels².
• En fonction de l’influence d’une multitude de facteurs (p. ex. physique, social, économique, caractéristiques de la substance) et de caractéristiques individuelles, la consommation de substances psychoactives peut être associée à plusieurs effets nuisibles à court et à long terme, tant pour l’individu qui les consomme que pour son entourage et la société³.
• La consommation de substances psychoactives non réglementées (c.-à-d. qui sont généralement issues du marché illégal) est associée à un risque accru de décès par surdose. Au Québec, depuis plusieurs années, une tendance à la hausse des surdoses attribuables à une intoxication aux opioïdes ou aux autres drogues est observée⁴.
• L’alcool est la substance psychoactive la plus consommée au Québec, par la majorité de la population âgée de plus de 15 ans⁵. Bien que son usage soit parfois banalisé, sa consommation augmente les risques de développer des maladies digestives, neurologiques, cardiovasculaires et infectieuses, des cancers et des troubles mentaux, en plus d’augmenter le risque de décès secondaires liés à des traumatismes^5,6. Un trouble de l’usage de substances pourrait également en découler.
• À noter que le tabac, les produits de vapotage de nicotine et les médicaments sous ordonnance consommés conformément à la prescription ne sont pas abordés dans cette section, même s’il peut s’agir de substances psychoactives.

Survol des liens avec les changements climatiques (CC)

• Les effets des CC pourraient influencer ou augmenter la consommation de substances psychoactives de diverses façons⁷. L’interaction entre les CC et la consommation de SPA dépend de plusieurs facteurs tels que les facteurs de stress, d’exposition, de vulnérabilité et de protection⁷:
  • Les CC et la situation environnementale peuvent engendrer des émotions difficiles selon les conséquences vécues et anticipées comme l’inquiétude, la colère, le deuil, le stress et l’anxiété (consulter la section « Écoanxiété »). Sans être associées à des diagnostics psychiatriques, ces émotions pourraient induire ou influencer la consommation de SPA^7,8. Ces associations restent à être documentées.
  • Les effets des CC sont associés à une augmentation de la détresse psychologique, des admissions à l’hôpital, des comportements suicidaires et des taux de mortalité notamment chez les personnes ayant des problèmes de santé mentale préexistants^7,9. Les problèmes de santé mentale et la consommation de SPA sont souvent concomitants⁷.
  • Certains aléas climatiques peuvent causer une déstabilisation des systèmes de soutien sociaux (p. ex. offre de services sociaux perturbée), environnementaux (p. ex. destruction d’écosystèmes), économiques (p. ex. pertes d’emploi) et géopolitiques (p. ex. migrations forcées), engendrant un stress psychosocial⁷. Les individus vivant ces événements peuvent répondre au stress causé en augmentant leur consommation de substances psychoactives^7,9.
  • Les CC entraînent des conséquences sur la santé physique (blessures, allergies, problèmes respiratoires, etc.) qui pourraient, à leur tour, potentiellement influencer la consommation de SPA (p. ex. la présence d’une maladie chronique peut précéder la consommation de SPA)⁷.
• Les événements météorologiques extrêmes (EME) plus fréquents et plus intenses, comme les inondations et les feux de forêt, peuvent engendrer des conséquences sur les personnes utilisatrices de SPA. Par exemple :
  • Les EME peuvent perturber leur accès aux soins et aux services sociaux (p. ex. dommages aux infrastructures, approvisionnement perturbé et certains traitements non disponibles, offre de santé et de services sociaux réduite). Cela peut avoir un effet néfaste sur les pratiques de consommation des individus : changements des habitudes de consommation, consommation dans des lieux non sécuritaires, par exemple^8,10.
  • Les EME pourraient perturber l’accès et la chaîne d’approvisionnement des SPA non réglementées (p. ex. changement au niveau de la qualité), ce qui pourrait conduire à des conséquences sanitaires importantes comme une augmentation des risques d’intoxication et de surdoses⁸. Une perturbation de l’approvisionnement de certains médicaments sous prescription résultant des impacts des CC pourrait potentiellement se traduire par l’usage de substances non réglementées comme solution de rechange⁸.
• La consommation de SPA peut accroître la vulnérabilité des personnes utilisatrices face aux impacts de certains aléas climatiques comme les variations de température extrême, selon leur degré d’exposition. La consommation de SPA, particulièrement en cas d’abus, peut augmenter leur sensibilité et potentiellement réduire leur capacité d’adaptation⁹:
  • La chaleur accablante peut augmenter les risques de surdoses, d’hyperthermie et de déshydratation⁹.
  • Les périodes de froid représentent un facteur de risque de subir les conséquences d’hypothermie⁹.

Quelques enjeux liés aux inégalités sociales de santé (ISS)

• Certains groupes de la population sont à risque face aux impacts des CC en raison notamment d’une exposition accrue, d’une plus grande sensibilité ou parce qu’ils ont moins accès à des ressources (économiques, familiales, matérielles, institutionnelles, communautaires, etc.), ce qui a le potentiel d’amplifier les ISS existantes¹¹. Cette situation touche davantage les personnes au sein des groupes qui consomment des substances psychoactives⁸.
• Les personnes ayant un statut socio-économique plus faible sont généralement plus susceptibles de subir les effets néfastes associés à la consommation d’alcool, comparativement aux personnes favorisées, et ce, même lorsque la consommation est plus faible¹².  

Pistes d'action en santé publique

(P = provincial, RL = régional ou local)

Les professionnels et professionnelles en santé publique peuvent :

• En matière de surveillance, d’évaluation et de recherche :
  • collaborer au processus d’évaluation environnementale des projets découlant de la transition climatique, en portant une attention particulière aux impacts psychosociaux sur les communautés¹³ (P, RL);
  • encourager la recherche explorant les liens entre les effets des CC et la consommation de substances psychoactives, les populations en situation de vulnérabilité et les facteurs de risque et de protection⁷ (P, RL);
  • effectuer la vigie et la surveillance des difficultés psychosociales et des problèmes de santé mentale en lien avec la consommation de substances psychoactives dans un contexte de CC, comme à la suite d’un EME (P, RL).
• En matière de soutien à la population :
  • soutenir des actions populationnelles favorisant la résilience en matière de santé mentale, avant et après les EME, dans la population générale et auprès du personnel de santé et de services sociaux. Porter une attention particulière aux groupes en situation de vulnérabilité et aux contextes de consommation qui peuvent être exacerbés par les CC (p. ex. promotion et appropriation de la trousse « Arica» visant à réduire les impacts psychosociaux à la suite d’aléas climatiques)¹³ (RL);
  • identifier et déployer des interventions visant à réduire les impacts psychosociaux sur les populations les plus touchées par les EME, en prenant en compte les conditions et les risques que les CC peuvent exacerber¹³ (P, RL);
  • soutenir et réaliser des initiatives favorisant le renforcement communautaire, les liens sociaux et la cohésion sociale aux différentes phases (prévention, intervention, rétablissement et préparation) (p. ex. développer des partenariats entre les membres d’un voisinage ou d’une communauté pour planifier une entraide en cas d’aléa climatique)^13,14 (RL);
  • collaborer avec les partenaires dans la réalisation d’activités communautaires mettant en œuvre des stratégies pour apprendre à vivre avec son écoanxiété, permettant un engagement équilibré dans la lutte contre les CC (consulter la section « Écoanxiété ») (RL);
  • soutenir l’offre de services de réduction des méfaits lors des situations d’urgence ou des évacuations¹⁵ (RL).
• En matière de participation et de valorisation des personnes concernées :
  • promouvoir les démarches consultatives auprès des citoyens et citoyennes, des personnes utilisatrices de SPA, des personnes vivant avec un trouble de l’usage de substances et des acteurs et actrices communautaires en réduction des méfaits, notamment dans la planification, le démarrage et la mise en œuvre de projets de lutte contre les CC (p. ex. coconstruction, démarche participative)¹⁶ (RL);
  • encourager la valorisation de la voix des personnes utilisatrices de substances psychoactives et des personnes vivant avec un trouble de l’usage de substances dans les réflexions et les démarches relatives aux projets de lutte contre les CC^8,16 (RL).

Considérations importantes

• Les personnes qui consomment des substances psychoactives ne sont pas un groupe homogène. Il importe de tenir compte de l’interaction et du croisement de nombreuses caractéristiques et facteurs propres à chaque individu (p. ex. ethnicité, âge, genre) au sein même de ce groupe pour agir dans une perspective d’équité. Il en va de même pour la concomitance des problèmes de santé mentale et la consommation de substances.

Idées de parties prenantes à impliquer

• Ministères et organismes concernés : Santé Québec, INSPQ, MSSS, MELCCFP, MEQ, MESS, MSP, MFQ, SAQ, SQDC, etc.
• Municipalité, MRC et communautés autochtones
• Organismes à but non lucratif œuvrant en santé mentale, en troubles de l’usage de substances ou en itinérance
• Organismes à but non lucratif œuvrant en environnement
• Organismes à but non lucratif en prévention et en santé publique
• Milieux de travail, milieux de vie, milieux scolaires et milieux d’enseignement supérieur
• Médias
• Citoyennes et citoyens